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中华医学会内分泌学分会主任委员赵家军:先省饭钱,后省药钱,血糖健康多活好多年

2023-01-19 17:00:10 来源:财讯界
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2020 年,《英国医学杂志》发布的由中国滕卫教授、单忠艳教授、赵家军教授等诸多知名专家共同完成的流行病学调查数据显示,中国成人糖尿病患病率达 12.8%,而糖尿病前期人群高达 35.2%,糖尿病患病正呈现快速上升之势。如何防控糖尿病成为社会共同关注的话题。在日前召开的第十八届国际络病学大会期间,记者专访了中华医学会内分泌学分会主任委员、山东省立医院院长赵家军教授,从疾病危害到临床治疗方案等多个方面,畅谈糖尿病防控的有效策略。

糖尿病合并症多、危害大,治疗应关注综合管理

糖尿病的危害有很多。由糖尿病引起的血管病变,即大血管和微血管损伤,进而会导致心血管病、脑血管病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等慢并发症,,,影响糖尿病患者的寿命与生活质量,给社会和家庭带来沉重负担。

从 1921 年加拿大医生 班廷 ( Banting ) 发现胰岛素开始,学术界对糖尿病的认识与治疗药物研发急速发展,分布于糖尿病发病链条上的各种抑制剂、阻断剂相继问世,选择越来越多,人们对于糖尿病血糖达标也更有把握。

但是,血糖指标正常了,糖尿病治疗就万事无忧了吗?使用胰岛素促泌剂类降糖药后,虽然血糖达标了,但体重上升了。赵家军教授指出,中国 95% 以上的 2 型糖尿病患者同时伴有高血压和高血脂。高血压会引发动脉硬化,高血脂会引起动脉粥样硬化,而糖尿病主要导致微血管病变。“三高”协同作案,对身体伤害极大。

“先省饭钱,后省药钱,血糖健康多活好多年。”这是赵家军教授为了劝患者减肥而编写的一句顺口溜。

他在采访中多次强调,糖尿病是可治的,也是可逆的。糖尿病需要综合管理,防控中最重要的因素是脂代谢异常和超重,如果让所有中国人的体重都达标,那么中国糖尿病患病率会降低 50% 以上。

取长补短、优势互补,中医治疗糖尿病优势凸显

“中医在糖尿病治疗上有很大的优势,尤其在糖尿病并发症的防治方面,有其不可替代。”很多人认为中医是“慢郎中”,而赵家军教授认为,中医的慢有利于疾病的治疗。高血糖患者缓慢降糖,可以减少患者的不良反应。赵家军教授认为,“缓慢而安全,是中医的特色。”

在临床治疗时,有时患者常规西药治疗不理想了,加入中药协同治疗后,会收到令人满意的效果。该策略不仅让赵家军教授在糖尿病治疗中有所获益,在使用抗生素抗炎退热时也同样适用。

赵家军教授介绍,应用络病理论指导糖尿病治疗,更重视对身体整体代谢异常的调整,在降糖的同时具有调节血脂、抗炎、抗氧化应激的作用,无论是对大血管还是微血管,都有很好的保护作用。

津胍方案为糖尿病治疗提供破局方案

由中国科学院仝小林院士牵头完成的一项临床研究证实,对于二甲双胍稳定剂量治疗 3 个月血糖控制不佳的 2 型糖尿病患者,在二甲双胍基础上加用津力达颗粒可进一步降低患者糖化血红蛋白 0.92%,降低空腹血糖和餐后 2 小时血糖水,提高胰岛素敏感及胰岛 β 细胞功能指数,改善胰岛素抵抗,同时改善患者口渴、乏力、便秘等症状。

二甲双胍是临床广泛应用于治疗 2 型糖尿病的经典药物,被称为糖尿病治疗的“地基石”。赵家军教授形容,二甲双胍于治疗糖尿病而言,就如同盖房子打地基一样,是基础用药。但在实际临床工作中,仍有很大比例的患者在单独接受二甲双胍治疗后,血糖无法控制到理想水。中成药津力达颗粒的加入,为解决这一问题提供了新方案。因此,在仝小林院士研究发布时,引起了糖尿病领域极大的关注,“津胍方案”也被医生接受并在临床实践。

“二甲双胍在改善胰岛素抵抗方面有其优势,而津力达颗粒可多靶点、多机制、多环节治疗糖尿病,二者配合作用,起到 1+1>2 的作用,这是从基础研究到临床应用中证实的。”对于“津胍方案”,赵家军教授有自己的认识。他指出,津力达颗粒在改善患者口干口渴、乏力等方面的实力,让患者更加直观地认识到药物的有效,提高了联合用药的依从

2021 年初,《中国 2 型糖尿病防治指南 ( 2020 年版 ) 》正式发布,津力达颗粒是新指南中唯一推荐治疗 2 型糖尿病的中成药。指南推荐:“ 2 型糖尿病气阴两虚证,在应用二甲双胍等降糖药物的基础上,可加服津力达颗粒。”这是继《中国 2 型糖尿病防治指南 ( 2017 年版 ) 》纳入中医药章节该药即获推荐后,再次入选糖尿病防治指南。

赵家军教授表示,中成药进西医指南,这无疑是突破的进展。年,中医药在防治糖尿病并发症方面的优势突显,受到医生的认可。赵家军教授再次强调,要防治结合,预防为主,关口前移,早诊早治,才能达到更好的效果。

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